Σύνοψη

Η δοκιμή 90 γονιδίων για καρκίνο του στομάχου επεκτείνει τη γονιδιακή επεξεργασία της προχωρημένης ασθένειας με ένα ευρύτερο πάνελ που καλύπτει την στοχευμένη θεραπεία, τη χημειοθεραπεία και τους δείκτες MSI / MMR.Αντί να εξετάζουμε κάθε ασθενή με τον ίδιο τρόπο, η ομάδα είναι πιο ενημερωτική όταν εφαρμόζεται σε πληθυσμούς επιλεγμένους με βιοδείκτη στους οποίους ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα είναι πιθανό να αλλάξει τη διαχείριση.Αυτό το άρθρο περιγράφει τις υποομάδες που επωφελούνται περισσότερο από την ολοκληρωμένη προφίλΕπειδή ο ιστός από τον καρκίνο του στομάχου είναι συχνά περιορισμένος,η επιφύλαξη της ευρείας ομάδας για περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα μπορεί πραγματικά να ανακατευθύνει τη θεραπεία σεβόμενη τόσο το δείγμα όσο και το χρόνο του ασθενούς, και εμποδίζει την έκθεση να γίνει ένα στατικό έγγραφο στο οποίο κανείς δεν ενεργεί.

Χειροκτόνη HER2-θετική και CLDN18.2

Ο ανθρώπινος καρκίνος του στομάχου με υποδοχέα επιδερμικού παράγοντα ανάπτυξης 2-θετικό παραμένει ένας καθορισμένος πληθυσμός για θεραπεία κατά του HER2, και οι επιβεβαιωτικές εξετάσεις είναι η τυποποιημένη θεραπεία.Η έκφραση 2 ορίζει μια άλλη μοριακά επιλεγμένη ομάδα υπό ενεργή στοχευμένη ανάπτυξηΈνα πάνελ 90 γονιδίων τοποθετεί αυτούς τους δείκτες σε πλαίσιο με συνυπάρχουσες αλλαγές,βοηθώντας τις ομάδες να κατανοήσουν αν μια ή περισσότερες οδούς οδηγούν τον όγκο και αν αξίζει να εξετάσουμε τη χρήση συνδυασμένης στόχευσης.

Μικρο- δορυφορικά ασταθής και PD-L1- υψηλή ασθένεια

Ασθενείς με μικρο- δορυφορικά ασταθή ή ανεπαρκή αποκατάσταση των όγκων μπορεί να είναι υποψήφιοι για αναστολή του ανοσολογικού σημείου ελέγχου σύμφωνα με την εγκεκριμένη επισήμανση, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του όγκου.Η αυξημένη έκφραση PD- L1 προσδιορίζει περαιτέρω τους πληθυσμούς που μελετήθηκαν για συνδυασμούς ανοσοθεραπείαςΗ συμπερίληψη του MSI/MMR και του PD-L1 σε μια έκθεση εξορθολογίζει τη διαδρομή για τη θεραπεία με βάση τους βιοδείκτες και αποφεύγει τη διαδοχική παραγγελία ξεχωριστών δοκιμών.

Επιλεκτική Εφαρμογή Ευρείων Πανελών

Τα ευρεία πάνελ είναι καλύτερα για προχωρημένες ή ανθεκτικές στις θεραπείες περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία ή εγγραφή.Οι πιο περιορισμένες επικυρωμένες δοκιμές μπορεί να είναι προτιμότερες επειδή το κλινικό ζήτημα είναι ήδη καλά καθορισμένο.Η επιλογή του σωστού πληθυσμού προστατεύει τόσο τους προϋπολογισμούς όσο και τους ιστούς, και εξασφαλίζει ότι η έκθεση των 90 γονιδίων απαντά σε ένα ερώτημα που αντιμετωπίζει πραγματικά η ομάδα φροντίδας αντί να παράγει αχρησιμοποίητα δεδομένα.

Γενικές ερωτήσεις

Ε: Θα πρέπει κάθε ασθενής με καρκίνο του γαστρικού να λαμβάνει μια ομάδα 90 γονιδίων;Α: Όχι απαραίτητα. Το ευρύ προφίλ είναι πιο χρήσιμο σε προχωρημένη ή ανθεκτική ασθένεια όπου το αποτέλεσμα μπορεί να αλλάξει τη θεραπεία ή την πρόσβαση στη δοκιμή.

Ε: Ποιοι πληθυσμοί επωφελούνται περισσότερο από τις δοκιμές MSI/MMR;Α: Οι όγκοι με αστάθεια μικρο- δορυφόρου ή ανεπαρκή επισκευή αλληλεπίδρασης μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για θεραπεία ανοσολογικού σημείου ελέγχου σύμφωνα με την επισήμανση, ανεξάρτητα από το ανατομικό στάδιο.

Ε: Πώς υποστηρίζει η επιτροπή τις αποφάσεις του CLDN18.2;Α: Τοποθετεί το CLDN18.2 και άλλες αλλαγές σε ένα ευρύτερο γονιδιωματικό πλαίσιο, δείχνοντας αν συνυπάρχουν πρόσθετες στοχεύσιμες οδούς.