Σύνοψη

Το Selinexor Xpovio αντιπροσωπεύει μια πραγματικά διαφορετική στρατηγική αντοχής: αντί να εμποδίζει έναν υποδοχέα ή κινάση, παγιδεύει τις πρωτεΐνες καταστολής όγκου μέσα στον πυρήνα.Για προγράμματα μυέλωμα που έχουν εξαντλήσει τις τυπικές τάξειςΤο άρθρο αυτό επικεντρώνεται σε αυτή την γωνία αντοχής και τις πρακτικές συνέπειές της.

Πώς Λειτουργεί

Το Selinexor είναι ένα επιλεκτικό αναστολέα της πυρηνικής εξαγωγής, δεσμεύοντας τον μεταφορέα XPO1 (CRM1) που κανονικά μεταφέρει τις πρωτεΐνες έξω από τον πυρήνα.Κρατά τις πρωτεΐνες καταστολής όγκου και ρυθμίσεων ανάπτυξης παγιδευμένες εκεί που ανήκουνΕπειδή ενεργεί σε ένα στάδιο διακίνησης και όχι σε μια μόνο μετάλλαξη,μπορεί να παραμείνει ενεργό μετά την ανάπτυξη αντοχής σε αναστολείς του πρωτεασώματος και σε ανοσορυθμιστικά φάρμακα.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα μετά από τουλάχιστον μία προηγούμενη θεραπεία, σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη, και ορισμένα διάχυτα μεγάλα λεμφώματα Β- κυττάρων.Είναι τοποθετημένο για ασθένεια που έχει προχωρήσει μέσω πολλαπλών τάξεων.Η χρήση απαιτεί προσοχή στις κυτοπενίες και τη γαστρεντερική ανοχή μέσω της διαχείρισης της δόσης.

Δοσολογία & Δοσολογία

Το σχήμα θεραπείας για μυέλωμα είναι 80 mg που λαμβάνονται από το στόμα τις 1, 3 και 5 ημέρες κάθε εβδομάδας, σε μορφή τεσσάρων δισκίων 20 mg, μαζί με δεξαμεθαζόνη.Το τριήμερο πρότυπο συνεχίζεται μέχρι την πρόοδο ή την απαράδεκτη τοξικότητα.Η μείωση της δόσης μειώνεται κατά 20 mg ανά επεισόδιο, έτσι ώστε το αποθεματικό να υποστηρίζει την ένταση των 20 mg ως το δομικό στοιχείο.

Η δεξαμεθαζόνη λαμβάνεται τις ίδιες ημέρες για να μειωθεί η ναυτία και οι δόσεις της 3ης ημέρας και της 5ης ημέρας δεν πρέπει να μετατοπίζονται χωρίς την επανεξέταση του ιατρού.

Αποθήκευση & Προμήθεια

Τα δισκία φυλάσσονται σε θερμοκρασία 20 έως 25 °C, στεγνά και προστατευμένα από το φως, στην αρχική συσκευασία.Η πρόβλεψη αυτή γίνεται σε σχέση με ενεργές γραμμές θεραπείας και όχι σε ευρύ πληθυσμό.Επιβεβαιώστε την κατάσταση GMP και την τεκμηρίωση παρτίδας και διατηρήστε την συσκευασία άθικτη, επειδή το διαλείπουμενο πρόγραμμα αυξάνει τη συχνότητα χειρισμού.

Επειδή το δισκίο των 20 mg είναι το δομικό στοιχείο τόσο για τις πλήρεις όσο και για τις μειωμένες δόσεις, διατηρήστε αυτή τη δύναμη ως την κύρια μονάδα αποθήκευσης.

Γενικές ερωτήσεις

Ε: Γιατί είναι χρήσιμο το Selinexor μετά από αποτυχία του πρωτεασώματος και της IMiD;Απάντηση: Στόχος του είναι η εξαγωγή πυρηνικών ουσιών και όχι αυτές οι οδοι, οπότε μπορεί να λειτουργήσει όταν τα κύτταρα έχουν γίνει ανθεκτικά στην μπορτεζομίμπη ή τη λεναλιδομίδη.

Ε: Πώς επηρεάζει το χρονοδιάγραμμα της ημέρας 1, 3, 5 την προμήθεια;Α: Το τριήμερο πρότυπο σημαίνει σταθερή εβδομαδιαία κατανάλωση του δισκίου των 20 mg. Σχεδιάστε αναπληρώσεις γύρω από τη συνέχεια της θεραπείας, όχι μηνιαίους κύκλους.

Ε: Ποια ζητήματα ανεκτικότητας διαμορφώνουν την παραγγελία;Α: Η ναυτία και οι χαμηλοί αριθμοί αντιμετωπίζονται με βήματα δόσης και υποστηρικτική φροντίδα.