Σύνοψη

Το Sunitinib 12, 5 mg αποτελεί παράδειγμα μιας στρατηγικής διαχείρισης της αντοχής: αφού ένας όγκος αποδράσει από έναν αντιδραστήρα πρώτης γραμμής,ένας ευρύτερος αναστολέας πολυκινάσης αποκαθιστά τον έλεγχο χτυπώντας παράλληλες οδούς επιβίωσηςΟ ρόλος του καθορίζεται επομένως από την αλληλουχία και όχι από την πρώτη χρήση.

Πώς Λειτουργεί

Η σουνιτινίμπη εμποδίζει πολλαπλές υποδοχέες τιροζίνης κινάσες, συμπεριλαμβανομένων των VEGFR-1/2/3, KIT, PDGFRA και FLT3.Επηρεάζει τόσο την παροχή αίματος όσο και τη μετάλλαξη που υποστήριξε τον όγκο.Όταν οι κλώνοι που έχουν επιλεγεί με imatinib και φέρουν δευτερεύουσες μεταλλάξεις KIT σταματούν να ανταποκρίνονται, το ευρύτερο στόχο του sunitinib ξεπερνά την αποκτημένη αντοχή και αποκαθιστά τον έλεγχο της νόσου στο GIST και το RCC.

Ενδείξεις

Ενδείκνυται για την αντιμετώπιση του προχωρημένου GIST με ανθεκτικότητα ή δυσανεξία στην ιματινίμπη, για το μεταστατικό καρκινώμα νεφρικών κυττάρων και για τους προοδευτικούς νευροενδοκρινικούς όγκους του παγκρέατος.Στην πράξη, πρόκειται για διαδοχικές περιπτώσεις όπου η προηγούμενη θεραπεία απέτυχε., καθιστώντας ουσιώδη για την ορθή χρήση το προφίλ αντοχής και την τεκμηρίωση της γραμμής θεραπείας.Η τεκμηρίωση της γραμμής θεραπείας είναι απαραίτητη επειδή η επισήμανση και η επιστροφή εξαρτώνται από την επιβεβαιωμένη προηγούμενη έκθεση σε imatinib.Το αντιαγγειογενές συστατικό μειώνει επίσης την ενδοεγκεφαλική πίεση, η οποία μπορεί να βελτιώσει την παράδοση συγχρονικών παραγόντων και εξηγεί μέρος της δραστηριότητάς του πέρα από τους όγκους που καθοδηγούνται από το KIT.

Δοσολογία & Δοσολογία

Η από του στόματος δόση ξεκινά συνήθως από 50 mg ημερησίως σε πρόγραμμα 4 εβδομάδων/ 2 εβδομάδων διακοπής, με κάψουλες 12, 5 mg διαθέσιμες για μείωση της δόσης ή διαιρεμένη δόση.υποστήριξη της μηνιαίας τιτλοποίησηςΟι τροποποιήσεις της δόσης ακολουθούν την τοξικότητα, επομένως η προμήθεια πρέπει να προβλέπει τόσο πλήρεις όσο και μειωμένες δυνάμεις εντός του ίδιου ταξιδιού ασθενούς.

Αποθήκευση & Προμήθεια

Τα καψάκια φυλάσσονται κάτω των 25°C στην αρχική φιαλίδα, στεγνά και μακριά από το φως.αλλά ο έλεγχος της υγρασίας και η αυστηρή περιστροφή της λήξης του χρόνου είναι σημαντική, επειδή η θεραπεία είναι συνεχής και οι διακοπές μειώνουν την έκθεσηΗ πρόβλεψη τόσο των 12,5 mg όσο και των υψηλότερων δυνατοτήτων εντός ενός μόνο ταξιδιού ασθενούς αποτρέπει τις διακοπές της ράμπας που θα μπορούσαν να εκθέσουν τους ασθενείς σε υποθεραπεία.

Γενικές ερωτήσεις

Ε: Πώς το Sunitinib ξεπερνά την αντοχή στο imatinib;Α: Αναστέλλει ένα ευρύτερο πάνελ κινάσης, συμπεριλαμβανομένου του VEGFR και του μεταλλαγμένου KIT/PDGFRA, έτσι ώστε οι κλώνοι που διέφυγαν από την ιματινίμπη μέσω δευτερογενών μεταλλάξεων ή μετάβασης της αγγειογένεσης να εξακολουθούν να καταστέλλονται.

Ε: Γιατί το Sunitinib χρησιμοποιείται σε ακολουθία και όχι σε πρώτη σειρά;Α: Στο GIST ακολουθεί την αποτυχία της ιματινίμπης· η πρόσθετη αντιαγγειογόνος κάλυψή της είναι πιο πολύτιμη όταν ο αρχικός αναστολέας οδηγού έχει επιλέξει ανθεκτικούς κλώνους.

Ε: Πότε προτιμάται η δόση Sunitinib 12,5 mg σε σχέση με την πλήρη δόση;Α: Υποστηρίζει τη μείωση της δόσης και τη διαιρεμένη δοσολογία για την ανεκτικότητα, διατηρώντας παράλληλα τη φόρμα της μηνιαίας συσκευασίας 28 καψουλών που χρησιμοποιείται σε όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.